Для поддержания здоровья пациентов после ларингоэктомии очень важны правильная гигиена и защита трахеостомы. В особенности следует соблюдать минимальный контакт между пальцами пациента и стомой на его шее, немаловажны также увлажнение и фильтрация вдыхаемого воздуха.

Пациентам, использующим голосовой протез, необходимо перекрывать трахеостому пальцем для разговора. Контакт между стомой и пальцами можно уменьшить путем окклюзии при помощи тепловлагообменника (ТВО), который устанавливается перед трахеостомой. К таким ТВО относятся Provox XtraMoist, Provox XtraFlow, Provox Micron HME.

Тепловлагообменник (ТВО, искусственный нос)

Тепловлагообменник – это приспособление с портом ингаляции кислорода дляприменения у трахеостомированных больных на самостоятельном дыхании. Данные устройства являются важными медицинскими приспособлениями для реабилитации легких. Основные функции:

• нагрев,
• увлажнение,
• фильтрация вдыхаемого воздуха.

Поскольку ТВО имеют специальную встроенную кнопку для окклюзии (перекрытия) стомы, то при производстве речи через трахеоэзофагеальный клапан (голосовой протез) физический контакт между пальцем и трахеостомой устраняется. По мнению самих пациентов и на основе клинических исследований известно, что данный способ является более гигиеничным по сравнению с прямой окклюзией пальцами^1,2,3.

Тепловлагообменники линейки Provox

Нагрев, увлажнение, фильтрация и исключение прямого контакта между пальцем и стомой при разговоре являются важнейшими характеристиками Provox HMEs (ТВО). Стандартные кассеты с фильтром Provox предоставляют механическую фильтрацию на основе размера пор ТВО наполнителя. Тестирование бактериальной фильтрации показало, что эффективность применения у Provox XtraMoist – 69,4%, а Provox XtraFlow имеет эффективность применения 53%⁴.

Тепловлагообменник Provox Micron HME имеет дополнительный электоростатический фильтр, который обеспечивает фильтрацию независимо от направления потока воздуха, и следовательно, обеспечивает увлажнение и фильтрацию при вдохе пациента и защищает окружающих при выдохе. Эффективность бактериальной и вирусной фильтрации после проведении тестов для Provox Micron HME составила > 99%⁵.

Обеспечение пациентов, перенесших ларингоэктомию, средствами ТВО – важный аспект поддержания качества жизни и здоровья пациентов с ларингостомой. Данной целевой группе пациентов необходима фильтрация вдыхаемого воздуха и достаточная гигиена при окклюзии трахеостомы во время разговора. С задачей обеспечения дополнительной фильтрации как вдыхаемого, так и выдыхаемого воздуха в условиях острых эпидемиологических ситуаций успешно справляется специально разработанный для этого бактериальный фильтр – Provox Micron HME.

Статья носит информационно-рекомендательный характер. Требуется консультация со специалистом.

Список литературы:

1. Balle VH, Rindso L, Thomsen J. Speech rehabilitation by Provox voice prosthesis combined with heat and moisture exchange filters. Acta Otolaryngol Suppl. 1997 1997;529:251-3;

2. Macri GF, Bogaardt H, Parrilla C, Minni A, D'Alatri L, de VM, et al. Patients' experiences with HMEs and attachments after total laryngectomy. Clin Otolaryngol. 2015;41(6):652-659;

3. Hilgers FJM, Ackerstaff AH, Balm AJ, Gregor RT. A new heat and moisture exchanger with speech valve (Provox stomafilter). Clin Otolaryngol Allied Sci. 1996 10/1996;21(5):414-8; 

4. TR-16-059 for XtraHME, Nelson Laboratories;

5. TR-14-118 for Micron, Nelson Laboratories.